与GLP-1药物相比，减肥手术被证明可以保护肾功能并降低研究参与者肾衰竭的风险
2024年9月20日，星期五，克利夫兰：克利夫兰诊所的一项研究表明，与接受GLP-1糖尿病药物治疗的患者相比，2型糖尿病、肥胖和慢性肾脏疾病患者的减肥手术与慢性肾脏疾病进展的显著降低相关。这篇论文发表在《外科年鉴》上。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，估计每7个美国成年人中就有1人患有慢性肾病，这会导致肾功能衰竭。慢性肾脏疾病是肾脏的长期疾病，可导致肾功能衰竭。肾脏通过血液过滤废物。当肾脏开始衰竭时，废物就会堆积起来。一些病人需要透析，通过机器过滤血液。
该研究的主要作者、克利夫兰诊所减肥与代谢研究所主任Ali Aminian博士说：“我们的研究表明，减肥手术可以保护肾脏，防止肾功能恶化。对于已经患有慢性肾脏疾病的肥胖和2型糖尿病患者，减肥手术可以改变疾病的发展轨迹。”
该研究包括425名患有2型糖尿病、肥胖和3期或4期慢性肾脏疾病的成年患者（年龄在18至75岁之间）。在研究参与者中，183名患者接受了减肥手术，242名患者接受了GLP-1受体激动剂药物治疗。
参与该研究的患者在2010年至2017年期间接受了减肥手术，或持续接受fda批准并在研究期间可用的GLP-1药物。在非手术组中，最常见的GLP-1药物是利拉鲁肽和艾塞那肽。在随访期间，非手术组中20%的患者在某些时候接受了新的GLP-1药物，如semaglutide （Ozempic）或tizepatide （Mounjaro）。
研究人员发现，减肥手术可以保护肾功能，降低患者肾衰竭或死亡的风险。具体来说，研究结果表明，与非手术组相比，减肥手术与肾脏疾病进展风险降低60%，发生肾衰竭或死亡风险降低44%相关。
在为期8年的研究中，研究人员还发现，手术组中22%的参与者经历了肾脏疾病的进展，而非手术组的这一比例为45%。此外，在研究的七年时间里，手术组24%的患者出现肾衰竭或死亡，而非手术组为44%。
接受减肥手术的研究参与者体重减轻更多，糖尿病得到了更好的控制。他们还需要更少的药物来控制他们的糖尿病、高血压和高胆固醇。
Aminian博士说：“尽管有保护肾脏的好处，但减肥手术在临床实践中没有得到充分利用。”“在目前的慢性肾脏疾病管理指南中，虽然建议通过改变生活方式来保持健康的体重，但减肥手术的选择尚未被考虑。”
克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的肾病专家、该研究的合著者、医学博士乔纳森·塔利尔西奥（Jonathan Taliercio）补充说：“这些数字很有希望，表明减肥手术应该被视为慢性肾病和肥胖患者的一种治疗选择。”
Aminian博士说，GLP-1受体激动剂药物正在迅速发展，它们与减肥手术相结合的作用需要进一步研究。
关于克利夫兰诊所
克利夫兰诊所是一个非营利性的多专业学术医疗中心，将临床和医院护理与研究和教育相结合。它位于俄亥俄州的克利夫兰，由四位著名的医生于1921年创立，他们的愿景是基于合作、同情和创新的原则，为患者提供卓越的护理。克利夫兰诊所开创了许多医学突破，包括冠状动脉搭桥手术和美国第一例面部移植手术。克利夫兰诊所的专业知识和护理在美国和世界各地一直得到认可。克利夫兰诊所在全球拥有81,000名员工，其中包括5,743名受薪医生和研究人员，以及20,160名注册护士和高级执业人员，代表140个医学专业和亚专业。克利夫兰诊所是一个拥有6690张床位的医疗系统，包括克利夫兰市中心附近173英亩的主校区，23家医院，276家门诊机构，包括俄亥俄州东北部；佛罗里达州;内华达州的拉斯维加斯；加拿大多伦多;阿布扎比，阿联酋；和英国伦敦。2023年，整个克利夫兰诊所的卫生系统共有1370万门诊病人，32.3万住院和观察，30.1万例手术和程序。患者来自美国各州和132个国家。访问我们的网站clevelandclinic.org。 关注我们的网站twitter.com/CleClinicNews。新闻和资源可在 newsroom.clevelandclinic.org。
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